LORSQUE vous recevez un diagnostic de rhumatisme psoriasique (RP), vous pouvez vous
sentir perdu. Avec toutes les informations nouvelles et accablantes qui vous
parviennent, ce n’est pas étonnant. Les maladies auto-immunes chroniques comme
le rhumatisme psoriasique peuvent être effrayantes. Plus inquiétant encore, vous
avez peut-être entendu dire qu’il existe un lien entre le rhumatisme psoriasique et le
diabète. Des études suggèrent que c’est vrai, du moins pour le diabète de type 2.
Le lien entre le diabète et le rhumatisme psoriasique est un peu vague (les
chercheurs ne sont pas sûrs de ce qui cause quoi), mais une étude parue dans
Rheumatology and Therapy a montré que la prévalence du diabète de type 2 était
de 6,1 % à 20,2 % chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique, contre 2,4
% à 14,8 % dans la population générale.
Que pouvez-vous donc faire si ce lien vous préoccupe ? Nous avons demandé à nos
experts d’expliquer ce lien et de proposer des conseils pour mieux gérer les deux
pathologies.
Le lien entre le rhumatisme psoriasique et le diabète
Le lien entre le PsA et le diabète de type 2, l’affection métabolique la plus répandue
chez les adultes, est de plus en plus évident.
“La coexistence du rhumatisme psoriasique et du diabète est fréquente chez les
patients. Les patients atteints de rhumatisme psoriasique présentent également des
taux plus élevés de ce que l’on appelle le syndrome métabolique, qui comprend
l’hyperglycémie, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie”, déclare
Joseph Martinez, M.D., rhumatologue au Texas Orthopedics, Austin, TX. (La
Fondation pour l’arthrite convient que, bien que les chiffres exacts varient selon les
études, la recherche a montré que le syndrome métabolique est plus répandu chez
les personnes atteintes de PsA que dans la population générale).
De même, le diabète de type 2 peut aggraver le rhumatisme psoriasique, rendant
cette affection plus difficile à gérer. “Le diabète est une maladie très
inflammatoire”, souligne Robert Koval, M.D., également rhumatologue à Texas
Orthopedics. “S’il n’est pas contrôlé, il rend le rhumatisme psoriasique plus difficile à
traiter.”
Le traitement des personnes atteintes à la fois de rhumatisme psoriasique et de
diabète peut être délicat. Chez les diabétiques, explique le Dr Koval, ” nous évitons
souvent les AINS et les stéroïdes (en injections et en comprimés), qui sont les piliers
du traitement du rhumatisme psoriasique “. En effet, bien que les propriétés antiinflammatoires des AINS, comme l’ibuprofène, soulagent la douleur associée au
rhumatisme psoriasique, ils peuvent aussi être dommageables pour les reins, ce
qui est particulièrement problématique si vous êtes diabétique.
Une étude parue dans Diabetic Medicine montre que les AINS doivent être prescrits
avec beaucoup de prudence aux personnes diabétiques en raison du risque accru de
maladie rénale chronique. En outre, les AINS peuvent provoquer une hypoglycémie,
selon le British Journal of Pharmacology et d’autres sources.
Parallèlement, les stéroïdes tels que la prednisone peuvent interférer avec la glycémie,
selon une étude parue dansDiabetesSpectrum. Ainsi, le traitement du PsA par les
stéroïdes et les AINS peut compliquer le diabète.
Inflammation dans le diabète et le psA
Le rhumatisme psoriasique et le diabète sont tous deux des affections qui se
développent et s’aggravent avec l’inflammation. Étant donné que l’inflammation
chronique peut causer des dommages à long terme aux organes, aux muscles et aux
articulations, la recherche visant à maîtriser l’inflammation dans des affections telles
que le diabète et le rhumatisme psoriasique se poursuit.
Le psA est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque
par erreur les tissus de vos articulations, tels que les tendons et les ligaments. Cette
réponse du système immunitaire ?
L’inflammation, qui entraîne douleur et raideur et peut conduire à des lésions articulaires et
cutanées à long terme. L’un des principaux objectifs du traitement du PsA est donc de
soulager ou au moins de contrôler l’inflammation.
En revanche, le rôle de l’inflammation dans le diabète de type 2 est un peu plus subtil.
Voici comment cela fonctionne : Lorsque nous mangeons des aliments, notre corps
les convertit naturellement en sucre alimentaire appelé glucose. Ce glucose est
ensuite converti en énergie. Pour des raisons qui sont encore à l’étude, les personnes
atteintes de diabète de type 2 développent une tolérance à l’insuline, que l’on
appelle résistance à l’insuline (ou sensibilité altérée).
En cas de résistance à l’insuline, vos cellules ne répondent pas comme elles le
devraient à l’insuline. En raison de cette défaillance, votre organisme devient
progressivement moins efficace pour convertir le sucre en énergie. Le glucose
circulant s’accumule alors dans votre sang, provoquant une hyperglycémie et un
diabète de type 2.
Une étude publiée dans la revue Diabetes suggère un lien entre l’inflammation,
l’obésité et la résistance à l’insuline. D’autres recherches, comme une étude parue
dans Current Diabetes Reviews, suggèrent qu’il existe un lien entre des niveaux
élevés de marqueurs inflammatoires et le développement de la résistance à
l’insuline et du diabète de type 2.
Selon une étude parue dans European Cytokine Network, l’inflammation peut entraîner une
activation chronique du système immunitaire, même à petite échelle, ce qui peut conduire à
une résistance à l’insuline, précurseur du diabète.
Il est donc évident que l’inflammation est le problème (enfin, un problème) du diabète
et du psA. Voici ce que vous pouvez faire pour aider à refroidir votre réponse
immunitaire.
Régime alimentaire, diabète et rhumatisme psoriasique
Alors que les chercheurs étudient le rôle néfaste de l’inflammation chronique dans
l’organisme, des données telles qu’une étude parue dans European Cardiology
Review, entre autres, désignent une mauvaise alimentation comme l’un des responsables des maladies inflammatoires telles que le diabète et le psA.
Le lien entre l’excès de sucre et le diabète de type 2 est bien établi, mais les
personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ne sont pas en reste non plus. Une étude
récente parue dans Frontiers in Immunology, parmi beaucoup d’autres, suggère que
le sucre augmente la réponse inflammatoire dans les maladies auto-immunes
comme le rhumatisme psoriasique.
Bien qu’il ne soit pas nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier pour le
rhumatisme psoriasique pour aider à contrôler votre inflammation, certains aliments
ont des effets anti-inflammatoires, notamment :
- Les fruits, en particulier ceux qui sont de couleur rouge foncé, pourpre et bleu.
- Légumes à feuilles vertes.
- Graisses riches en oméga 3 telles que l’huile d’olive, l’huile de coco,
l’huile d’avocat, les noix, les graines et les avocats. - Viande, volaille et produits laitiers biologiques.
- Graines et noix riches en oméga-3, comme les noix, les graines de chia, de lin et de
chanvre. - Céréales complètes.
Évitez les aliments suivants :
- Additifs, conservateurs et édulcorants artificiels
- Restauration rapide
- Viande transformée comme la charcuterie, les saucisses et le bacon.
- Farine blanche
- Sucre blanc
Les changements de mode de vie peuvent aider
Voici de bonnes nouvelles : Traiter le rhumatisme psoriasique en même temps que le
diabète revient souvent à faire d’une pierre deux coups. Étant donné que le diabète et
le rhumatisme psoriasique ont tendance à coexister et à partager plusieurs des mêmes
facteurs sous-jacents, certaines stratégies de gestion sont similaires. Des changements
dans le mode de vie peuvent vous aider à contrôler à la fois votre psa et votre
diabète, ce qui vous permettra d’être en meilleure santé et de réduire les
poussées.
L’objectif de la prise en charge de ces affections est la prise de médicaments, le
contrôle du poids, le régime alimentaire et l’exercice physique. “De nombreux patients
atteints de rhumatisme psoriasique et de diabète bénéficient d’un contrôle strict de leur
alimentation et d’une perte de poids”, explique le Dr Koval. “La diminution du stress,
bien que plus facile à dire qu’à faire, est recommandée pour ces deux maladies. Il a été
prouvé que ces interventions permettent toutes deux de contrôler l’inflammation et
de diminuer l’activité de la maladie.”
Lorsque vous cherchez à modifier votre mode de vie pour vous aider à gérer vos problèmes
de santé, gardez à l’esprit les conseils supplémentaires suivants de nos experts.
- Gardez un poids santé. L’inflammation associée à l’obésité est liée au
développement du diabète de type 2 et constitue également un facteur de risque pour le développement du rhumatisme psoriasique. Le contrôle du poids
est donc un élément essentiel du plan de traitement. - Adoptez un régime alimentaire sain. Les aliments anti-inflammatoires
peuvent aider à diminuer l’inflammation. Discutez avec votre prestataire de
soins des régimes alimentaires sains adaptés à votre état. - Gérez le stress. Essayez d’éviter le stress dans la mesure du possible. Incorporez des
mesures de soulagement du stress pour gérer l’anxiété et le stress. - Faites régulièrement de l’exercice. Consultez votre prestataire pour un
programme d’exercice sûr.
En fin de compte, il est difficile de jongler entre un diagnostic de rhumatisme
psoriasique et un diagnostic de diabète. Travaillez avec votre médecin (ou vos
médecins) pour mettre au point un plan qui vous aidera à réduire les symptômes tout
en travaillant à la rémission. Et essayez de suivre les recommandations en matière
d’alimentation saine et d’exercice physique : Les changements de mode de vie ne
résoudront pas tout, mais dans tous les cas, vous ferez évoluer votre santé dans la
bonne direction.
VOIR NOS SOURCES
Étude de la prévalence du diabète chez les patients atteints de PsA : Journal of Clinical
Rheumatology. (2022). “Prévalence du diabète de type 2 et de type 1 dans le rhumatisme psoriasique :
An Italian Study”. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35192591/
Lien entre le PsA et le diabète (1.) : The American Journal of Managed Care. (2020.) ” Le
diabète de type 2 est plus fréquent chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique, selon une étude ” https://www.ajmc.com/view/type-2-diabetes-more-common-in-patients-with-psoriatic-arthritisstudy-.
Lien entre le PsA et le diabète (2.) : National Psoriasis Foundation. (2020.) “Risque de diabète de type 2
associé au rhumatisme psoriasique”. https://www.psoriasis.org/advance/type-2-diabetes-risk-associatedwith-psa/
Revue du PSA et du diabète : Rhumatologie et thérapie. (2020.) “Rhumatisme psoriasique et
diabète sucré : A Narrative Review ” https://link.springer.com/article/10.1007/s40744-020-00206-7
Lien entre le syndrome métabolique et le rhumatisme psoriasique : Syndrome métabolique et
troubles connexes. (2010.) “Prévalence accrue du syndrome métabolique chez les patients atteints de
rhumatisme psoriasique. https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/met.2009.0124
Comorbidités du syndrome métablique : Arthritis Foundation. (n.d.) ” Metabolic Comorbidities of
PsA “. https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/related-conditions/otherdiseases/metabolic- comorbidities-of-psoriatic-arthritis.
Protocole de traitement du rhumatisme psoriasique : Université Johns Hopkins. (2022.) “
Objectifs du traitement du rhumatisme psoriasique “.
https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03620188
Contexte des comorbidités du rhumatisme psoriasique : Journal of Clinical Immunology.
(2020.) “Comorbidités associées au rhumatisme psoriasique : Review and update”.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32229290/
Symptômes du diabète : Association américaine du diabète. (n.d.) “Diabetes
Symptoms”, https://diabetes.org/diabetes/type-2/symptoms.
Comment le sucre provoque l’inflammation : Frontiers in Immunology. (2022.) “La consommation
excessive de sucre : Un complice de l’inflammation”.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2022.988481/full
Relation entre la résistance à l’insuline et l’inflammation : Réseau européen des cytokines.
(2006.) “Avancées récentes dans la relation entre obésité, inflammation et résistance à l’insuline”.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16613757/
L’inflammation comme lien entre le PsA et le diabète : Recherche sur le diabète et pratique
clinique. (2014.) “L’inflammation comme lien entre l’obésité, le syndrome métabolique et le diabète de
type 2″. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168822714001879
Lien entre l’obésité et le rhumatisme psoriasique : Annals of the Rheumatic Diseases. (2012.)
“Obésité et risque de rhumatisme psoriasique : une étude basée sur la population”.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645859/